某些诊断为 2 型糖尿病并接受生活方式治疗、临时药物治疗、减肥手术或这些治疗的组合的患者可能会出现血糖水平改善、达到正常范围并停止对药物的需求。然而,这种现象在常规护理环境中尚未得到充分理解,许多因素仍有待阐明。此外,由于东亚人和西方人在胰岛素分泌和抵抗力方面存在差异,因此西方人和东亚人的糖尿病自然史似乎存在很大差异。
这些担忧导致 Kazuya Fujihara 博士及其同事调查了 2 型糖尿病患者的发病率/缓解后一年复发率和相关因素。在糖尿病、肥胖和新陈代谢论文中,作者使用专家诊所的数据库解决了这些研究问题。他们分析了日本糖尿病临床数据管理研究组 (JDDM) 的数据,该研究组是日本最大的 2 型糖尿病患者队列之一。他们追踪了日本 48,320 名糖尿病患者的信息。
在该研究的一个分支中,他们计算了每 1,000 人年的缓解率。作者报告说,中位随访时间为 5.3 年。在研究期间,发生了 3,677 次缓解。每 1,000 人年的总体缓解率为 10.5,与英国的 9.7 相似。此外,HbA1c 水平为 48 至 53 mmol/mol(6.5% 至 6.9%)的患者、基线时未服用降糖药物的患者以及一年内体重指数 (BMI) 下降≥10% 的患者,发病率分别为 27.8、21.7 和 48.2。
男性、持续时间较短、基线 HbA1c 较低、基线 BMI 较高、一年时 BMI 降低较多以及基线时未使用降糖药物与缓解显着相关。维持缓解超过一年作为结果获得了类似的结果。
在另一项研究中,研究人员揭示了预测一年内缓解后复发的因素。在进入缓解期的 3,677 人中,三分之二 (2,490) 在一年内从缓解期复发。较长的糖尿病病程、较低的基线 BMI 和较低的一年 BMI 降低与复发显着相关。
Sone 教授在评论他们的发现的意义时说:“与西方人相比,亚洲人的胰岛素敏感性更高,急性胰岛素反应更低。此外,亚洲人的肥胖水平远低于西方人,糖尿病的发病机制是两者之间非常不同。因此,基线 BMI 和 BMI 降低与缓解和复发的关系在东亚人群中可能比在西方人群中更大,这意味着在从明显的高血糖恢复到接近正常的血糖水平方面存在种族差异。”