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双合诊检查(双合诊)

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1、检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊。

2、双合诊是盆腔检查中最重要的组成部分之一,其目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带,以及盆腔内壁等情况。

3、 检查方法如下:根据习惯,用左手或右手戴橡皮手套,食、中两指涂润滑剂,轻轻沿阴道后壁进入,检查阴道通畅度和深度,有无先天畸形、瘢痕、肿块;再扪触子宫颈大小、开头硬度及颈口情况,有无接触性出血,如拨动宫颈时患者出现疼痛,称为宫颈举痛,为宫腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。

4、宫颈方向朝后时,子宫体多为前倾,朝前时一般子宫体为后倾位,宫颈朝上,且阴道内手指伸达后穹隆即可扪到宫体时,子宫为后屈位。

5、随后将阴道内两指放在宫颈后方,另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处,当阴道内手指向上向前抬举宫颈时,放在脐部的手指往下往后按压腹壁,并逐渐往耻骨联合部移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压,协调一致,即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。

6、一般子宫是前倾略前屈,子宫体向耻骨方向称前倾,朝向骶骨为后倾,子宫体与子宫颈之间纵轴向前形成角度为前屈,向后形成角度为后屈。

7、扪清子宫后,将阴道内两指移向一侧穹隆部,如病人合作,两指可深达阔韧带的后方;此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指互相对合,以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。

8、如扪及肿块,应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

9、正常卵巢有时可扪及,约为3cm×2cm×1cm大、可活动,触有酸痛感。

10、正常输卵管不能扪到。

本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。

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