2014 年对宾夕法尼亚州西部地区 1,000 多次初级保健黑色素瘤筛查进行的一项新研究表明,总体而言,这种做法符合“首先不造成伤害”这一古老的医学格言。数据显示,筛查并未导致手术治疗或专科转诊数量激增。
在美国,恶性黑色素瘤每年导致约 10,000 人死亡,但如果及早发现,这种疾病是可以治愈的。这导致一些专家呼吁对初级保健提供者进行广泛培训,以便在例行就诊时进行筛查。不过,其他专家担心,如果初级保健提供者将良性病变误认为是严重癌症,这种做法可能会导致普遍的过度治疗和不必要的患者痛苦。随着美国预防服务工作组准备新的皮肤癌筛查建议,此类相互竞争的担忧也在考虑之中。
在此背景下,由布朗大学沃伦阿尔珀特医学院皮肤病学教授、普罗维登斯退伍军人事务医疗中心皮肤科主任 Martin Weinstock 博士领导的来自多个中心的研究小组决定研究当一名干部匹兹堡大学医学中心系统的初级保健提供者获得了黑色素瘤筛查的在线培训,并于 2014 年开始寻找皮肤癌。
使用的培训是免费提供的在线课程 INFORMED,该课程是 Weinstock 和合作者于 2010 年开发的。
皮肤筛查研究
为了进行分析,Weinstock 的团队审查了 2013 年前 8 个月(培训前)和 2014 年(培训后)数万名 35 岁及以上患者的接触数据。研究人员还将护理提供者分为三个比较组——一组中约有四分之一的提供者接受过培训,一组中只有十分之一的提供者接受过培训,另一组中没有任何提供者接受过培训。因此,研究设计使团队能够比较不同时间和不同训练程度的群体之间的几种结果。